الجودة المكتبة اتصل بنا
رد قانونى للتظلمات 

 
 

  صرح الدكتور / صلاح المغربى 

    رئيس الادارة المركزية للجان الطبية - مدير فرع سوهاج

     بالرد القانونى التالي :

  التظلم من قرارات العجز المرضى والاصابى والمهني الكلى والجزئي وإعانته ومعاشات الورثة لإثبات المقدرة على التكسب

 

   أولا ... اللجان الطبية العامة .. فى أعمال العجز بجميع أنواعه يحكمها  قانون 79 لسنة 1975 .. ويسرى عليها نظامه العام

1.  بمجرد صدور شهادة العجز أيا كان نوعها  وطبقا لأحكام المادة 61 من القانون .. للمنتفع أن يتظلم من قرار اللجنة أمام لجنة أخرى تسمى  لجنة التحكيم الطبى وهى لجنة مشكلة بالقانون .. وله الصلاحيات التالية

2. تعقد بمديريات القوى العاملة للنظر فى التظلم من قرارات لجنة العجز لها أن تحكم فى خمسة أمور فقط  ( تاريخ انتهاء العلاج / تاريخ العودة للعمل / عدم الإصابة بمرض مهني / عدم ثبوت العجز / تقدير نسبة العجز

3. تنتهى وتزول ولاية الهيئة العامة للتأمين الصحي عن كافة قرارات العجز بعد إصدار شهادة العجز و لا يجوز للتأمين الصحي  فحص اى تظلم بخصوص شهادات العجز

4.لجنة التحكيم لها تأييد أو تعديل قرار اللجنة الطبية العامة و ينفذ قرار لجنة التحكيم أمام التأمينات دون العرض على التأمين الصحي ما لم تعترض التأمينات لا يعاد الفحص .

5.   طبقا لأحكام المادة 62 من القانون 79 لسنة 1975 فان قرار لجنة التحكيم هو نهائي وملزم بالتنفيذ لإطراف النزاع

 ثانيا .. حيث أن إثبات المقدرة على التكسب للابن  والأخ المستحق للمعاش .. وكذلك قرار إعانة العجز .. يعتبر من أعمال العجز أيضا وقرار اللجنة الطبية هو  قرار نهائي ولا يجوز التظلم منه أمام هيئة التأمين الصحي  .. وينعقد فحص التظلم منه أمام لجان فض المنازعات المشكلة بالمادة 258 من قرار وزير المالية 554 لسنة 2007 والتي تنعقد بالتأمين والمعاشات والتأمينات الاجتماعية .. والتظلم أمامها

 ثالثا .. قرارات اللجان الخماسية طبقا لأحكام المادة 18 من القانون 79 لسنة 1975 .والمادة 106 من قرار وزير المالية 554 لسنة 2007  . وهى اللجان التى تعقد أمام التأمينات فى قرارا العجز الجزئي الذي يتعارض مع طبيعة العمل .. قرار لا يجوز الاعتراض عليه و لايختص التأمين الصحي ببحثه ما تطلب اللجنة الخماسية  توصيف عمل وعليه

  تنتهى ولاية التأمين الصحي بعد صدور شهادات العجز واعانته والتكسب ولا يجوز نظر تظلم أو بحث شكوى على قرار صدر بموجب ايا من ذلك . وكذلك كل حكم صدر من لجنة التحكيم الطبى أو اللجان الخماسية

.                               . .. 26/8/2008

الحجز والاستعلام
دليل الاجراءات
مشروع لائحة جديدة
رد قانوني للتظلمات
احداث جديدة
تعليمات للموظفين والادارة
الثانوية العامة
نشرة 31 /2008 لقبول الطلاب
تقرير اللجان الطبية
نشرة 32 /2008 لقبول الطلاب

 

أعلى عودة
الصفحة الرئيسية | خريطة الموقع | شكاوى وإستفسارات | إتصل بنا
جميع الحقوق محفوظة للهيئة العامة للتأمين الصحى - جمهورية مصر العربية 2007