تعريف الفشل الكلوى

·     هو توقف مفاجئ لوظائف الكلية

·      يتطور المرض على شكل مراحل مختلفة باختلاف نسب إدرار البول

·      يتم تحديدها بواسطة الطاقم الطبي المختص.

الأعراض والعلامات

·     نقص في معدل الإدرار بحيث يصبح أقل من 30 مل ساعة و قد يتطور الأمر إلى عدم إخراج البول نهائياً.

·     ألم الخاصرة ، و قد يشعر المريض بألم شديد في البطن ، و ارتفاع ضغط الدم .

·     تورم الإطراف السفلية، و قد يتطور التورم حتى يشمل كل الجسم و الوجه، و قد يعاني المصاب بالإرهاق المستمر.

·     فقدان الشهية ، و الغثيان ، و القيء ، و قد يشعر المريض بطعم الحديد في فمه.

·      تغير مستوى الوعي، و الإحساس بالدوار، قد يفقد المريض الوعي و يصاب بالغيبوبة.

·      اضطراب الحالة العصبية، و اختلال وظيفة الجهاز العصبي و التحكم و الإحساس.

·      قد يظهر على المريض إعراض ارتفاع ضغط الدم الصداع، و التعب، و خفه الرأس.

·        قد يشكو المريض من رائحة غريبة في إثناء التنفس.

·        النزيف( من الأنف ، و الأطراف ) عند أي كدمه ، و ملاحظه تغير لون البول و البراز.

·        أعراض فقر الدم (الأنيميا)، كشحوب الوجه و الدوار و فقدان التوازن و قله التركيز و غيرها.

الأسباب

لقد قسم العلماء أسباب الفشل الكلوي إلى ثلاث مجموعات و تشمل أسباب ما قبل الكلى، ثم الكلى ذاتها، ثم ما بعد الكلى.
و تشمل ما يلي:

·         ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه.

·         نقص التروية / أي كميه الدم الواصل للكلية و ذلك لعدة مسببات مثل : " الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسية أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو بسبب تناول بعض الأدوية و الإفراط فيها، أو بسبب فقر الدم و أمراض الدم.

·         التهابات الكلية و تشمل:

·          التهابات النفرونات " الوحدة الوظيفة التي تقوم بفلتره الدم في الكليتين" ، و كذلك تلف النفرونات

·         الاصابه ببعض الإمراض المناعة الذاتية كالذئبة الحمراء

·         بسبب سرطان الكلية أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي

·         بسبب حصاوى الكلى الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البولية و انسدادها

·         قد يكون سبب انسداد أو ضيق مجاري البول وراثية أو ناتجة عن التهابات تم إهمالها من يحدث التصاق في المجاري البولية ومن ثم الانسداد التي يدمر الكلية إذا لم يعالج.

التشخيص

·         يعتمد التشخيص على الفحص السريري ، و العلامات و الأعراض ، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياء الدم و تحاليل البول ، و الاشعه و العلامات الحيوية كضغط الدم.

1.   فحص إنزيمات الكلية و اليوريا و الكرياتينين.

2.   تحاليل الدم و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم.

3.    السونار للبطن و الكلية.

4.   الاشعه السينية و المقطعية.

 

العلاج

·         يتوجب علاج السبب، و قد كثرت و تم ذكرها أكثرها شيوعاً، أعلاه.

·         مراقبه نسبة السوائل المتناولة و الخارجة.

·         تنظيم الطعام و إتباع رجيم غذائي بحيث يكون غني بالسكريات و قليل البروتينات و الصوديوم و البوتاسيوم.

·         المضادات الحيوية ، بحيث لا تؤثر على الكلية و تزيد من تدهورها

·         الغسيل الكلوي و هو عمليه يتم فيها فلتره الدم باستخدام بعض الأجهزة ، أو الغسيل عبر الغشاء البيرتوني.

المضاعفات

         تختلف باختلاف سرعه التدخل الطبي و الوضع الصحي لحاله المريض , و تشمل الفشل الكلوي المزمن ، و ارتفاع ضغط الدم المزمن ، و أمراض القلب ، و الرئتين ، و السكتات القلبيه أو الدماغية.

 المصدر فرع القناة وسيناء