نبذة عن التأمين الصحى

من الجدير بالذكر أن مواد هذا القانون وما ترتب عليها من قرارات تنفيذية لوزير الصحة أو لوزير الشئون الاجتماعية وضعت نظام متكامل للرعاية الصحية في حالة المرض والإصابة والعجز لضمان حقوق المؤمن عليه .

فقد أوضحت المادة المادة 47 من القانون بالمقصود بالرعاية الطبية ما يلي :

الخدمات الطبية التي يؤديها الممارس العام .
الخدمات الطبية علي مستوي الأخصائيين بما في ذلك أخصائي الأسنان .
الرعاية الطبية المنزلية عند الإقتضاء .
العلاج والإقامة بالمستشفي أو المصح أو المركز المتخصص .
العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخري حسب ما يلزم .
الفحص بالأشعة والبحوث المعملية "المخبرية" اللازمة وغيرها من الفحوص الطبية وما في حكمها .
صرف الأدوية اللازمة في جميع الحالات المشار اليها فيما تقدم .
توفير الخدمات التأهيلية وتقديم الأطراف والأجهزة الصناعية التعويضية وذلك طبقاً للشروط والأوضاع التي يحددها قرار من وزير الصحة بالإتفاق مع وزير التأمينات كما ألزمت المادة 86 من القانون الهيئة العامة للتأمين الصحي عند الإتفاق مع جهات العلاج أن لا يقل مستوي الخدمة عن الحد الأدني الذي يصدر به قرار من وزير الصحة (لضمان الحد الأدني لجودة الخدمة )

عـام 1992 صدر قانون 99 في شأن نظام التأمين الصحي علي الطلاب : -

بتطبيق التأمين الصحي علي طلاب جميع المراحل التعليمية من رياض الأطفال حتي المرحلة الثانوية دون التعليم الجامعي وذلك مقابل :

4 جنيهات سنوياً اشتراك الطالب .
12 جنيه دعم من الخزانة العامة للدولة لكل طالب .
مساهمة الطالب بواقع الثلث في ثمن الدواء خارج المستشفيات عدا الأمراض المزمنة .
حصيلة رسم قدره 10 قروش علي كل علبة سجائر 20 سيجارة .

وبمقتضي هذا القانون يحصل الطالب بالإضافة للخدمات العلاجية والتأهيلية علي الخدمات الوقائية الآتية :

الفحص الطبي الشامل عند أول التحاق للطالب عند بدء كل مرحلة من مراحل التعليم .
التحصين ضد الأمراض .
الفحص الطبي النوعي للطالب بصفة دورية , أو لظروف صحية طارئة .
اعطاء التوصيات الطبية للجهة التعليمية لتوفير الاشتراطات الصحية اللازمة للمحافظة علي مستوي صحة البيئة .
الكشف علي الطلاب الممارسين للأنشطة المختلفة لتقرير مدي لياقتهم للقيام بهذه الأنشطة .
نشر الوعي الصحي بين الطلاب .
الإشراف علي تغذية الطلاب إن وجدت .

وذلك كله وفقاً للشروط والأوضاع التي يصدر بها قرار من وزير الصحة والسكان .

عـام1997 صدر قرار وزير الصحة والسكان رقم 380 لسنة 1997:

بشأن تطبيق التأمين الصحي علي الأطفال من الميلاد وحتي السن المدرسي ويكون الإشتراك كما يلي :

5 جنيه إشتراك سنوي .
ثلث ثمن الدواء خارج المستشفيات عدا الأمراض المزمنة .

" يقدم التأمين الصحي خدماته الوقائية والعلاجية علي مراحل تبدأ بالممارس العام ثم الأخصائي والاستشاري ثم المستشفيات والمراكز التخصصية من خلال نظام معتمد للإحالة من مرحلة لأخري مع استقبال الحالات الطارئة والحوادث بالمستشفيات مباشرة "

<< التالى 1 2 3 السابق >>